Паллиатив от Смольного Фото: hospicefund.ru

Паллиатив от Смольного

28 августа 2019 18:41
Галина Артеменко

Петербург — родина паллиативной помощи в России, именно здесь в 1990 году был создан первый хоспис. Но только сейчас усилиями многих и многих людей город наконец-то разработал и принял программу развития паллиативной помощи в Петербурге до 2024 года. Паллиативная помощь — помощь тем людям, которых уже нельзя вылечить, но можно и нужно сделать их жизнь до последнего мгновения жизнью, а не мучениями.

В минувшем году в Петербурге в паллиативной медицинской помощи нуждались 40 095 человек, а получили — 15 271, то есть 38,09% от числа нуждающихся. Эти цифры привел глава Комитета по здравоохранению Дмитрий Лисовец, когда представлял программу развития паллиативной помощи в Петербурге до 2024 года. Если вдуматься, то только треть тех, кто жил последние месяцы и умирал с болями, тягостными симптомами, получили помощь — избавление от мучений. Правда, как сказал Лисовец, ежегодно на 2,5 процента увеличивается число тех, кому паллиативная помощь доступна.

Итак, что будет?

Единый реестр базы данных пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, будет создан уже к концу 2019 года, а также будет разработана маршрутизация пациентов, говоря проще — чтобы человек, которого уже нельзя вылечить, не был просто выписан домой на амбулаторное наблюдение, а «подхвачен» теми, кто будет сопровождать его и его семью до самой последней минуты.

Важно, чтобы было вовремя понято и признано — когда человек становится паллиативным пациентом. Важно, и это прописано в программе, что решение о предоставлении паллиативной медицинской помощи врачебной комиссией может быть принято заочно, без пациента, на основании документов — это очень облегчает ситуацию.

В программе прописано и обеспечение паллиативными койками — детскими и взрослыми, койками сестринского ухода, увеличение числа выездных патронажных бригад — для взрослых и детей — сейчас их 33 и 2, а будет к 2024 году, соответственно, 42 и 17.

«Межведомственное взаимодействие» — это словосочетание, об которое разбиваются многие проекты и программы, потому что мало что дается легче, чем «межвед», но именно четкое взаимодействие необходимо, чтобы человек на последнем этапе жизни получил все, что нужно, — избавление от боли и тягостных симптомов, возможность быть с близкими, уход, питание. Этот регламент тоже должен быть разработан и принят.

Речь также идет о доступности психологической помощи для самих пациентов и их родных и близких. Это также одна из важнейших задач, потому что слово участия, умение выслушать, умение прожить с человеком эти месяцы, дни и минуты не только облегчают его состояние, но и состояние близких. Надеюсь, что потом программа психологической помощи будет расширена, потому что многим надо помочь проживать все стадии горя потери.

Для тех, кто работает в хосписах — врачей, медсестер, санитарок, волонтеров, — необходимы программы предотвращения профессионального выгорания, чтобы люди могли не разрушаться, жить, работать, возвращаться после дежурств в свои семьи.

Вопрос избавления от боли, доступности наркотических обезболивающих для нуждающихся — важнейший вопрос. Уже сейчас на законодательном уровне соответствующими документами упрощена процедура выписки наркотических препаратов, появилась возможность выдавать лекарственные препараты, в том числе наркотические анальгетики при выписке пациента из стационара на пять дней. В программе сказано, что дополнительно к десяти аптекам, которые выдают по рецептам наркотические обезболивающие, будут открыты аптеки. Комментируя программу после доклада Лисовца, временный губернатор Петербурга Александр Беглов зачем-то сказал, что при этом нельзя допустить злоупотреблений, типа «люди есть люди». Эта фраза насторожила. Но посмотрим.

Дмитрий Лисовец, отвечая на вопрос корреспондента МР7.ру, сказал, что все хосписы Петербурга должны пускать к пациентам родных в режиме 24/7, что будут обязательно выявляться те люди, которые, нуждаясь в паллиативной помощи, в то же время находятся в социальных учреждениях города — интернатах.

Социальный вице-губернатор Анна Митянина отметила, что хоть программа в нынешнем виде не подкреплена отдельным бюджетным финансированием, но при формировании и корректировке бюджета ее существование будет учитываться и средства изыскиваться.

Важно, что в программе идет речь о взаимодействии с волонтерскими организациями. Ведь именно волонтеры могут создать тот домашний уют, то общение, ту атмосферу без страха, атмосферу добра и понимания, которая так нужна в хосписе. И еще важно — говорить об этом — о том, что боли не должно быть, о том, что жизнь — это на всю оставшуюся жизнь, что твой близкий и ты сам имеешь право на последнее желание, на то, чтобы быть с родным человеком на его последнем этапе жизни неотлучно, что в твоем горе не останешься один, что любимого никто отнять не сможет.

Эта программа была бы невозможна без усилий многих людей. И, конечно, Анны Федермессер. Елены Грачевой, Екатерины Овсянниковой — Фонду помощи хосписам «Вера», фонду «АдВита». Мы в МР7.ру продолжим эту тему — про жизнь на всю оставшуюся жизнь.



По теме